所得低いほど高血圧傾向 飲酒や肥満多く、生活習慣にも差 1億人調査・東京医科歯科大学院（時事通信） - Yahoo!ニュース
このようなニュースがあった。
年収が低いほど高血圧が占める割合が高い傾向がうかがえた。225万円未満の高血圧の割合は、425万円以上より、男性で15．3ポイント、女性で18．7ポイント高く、差は年々拡大する傾向にあった。 グループは所得別の生活習慣も分析。年収225万円未満の男性は飲酒と肥満が多く、女性は肥満が最多となるなど、所得が低いほど不健康な行動や肥満傾向が見られたという
近年はスーパーやコンビニですぐに食料や酒は手に入る。
そして安価なものほど、菓子パン、ストゼロ、インスタント食品など不健康そうなものが多い。
所得が低い⇒安くて体に悪いものばかり食べる⇒健康を害する
といった順序が単純に成り立つかは不明であるが、こういった層も多いのも事実だろう。そもそも所得の低い層は健康意識が低い可能性もある。
先日の2次救急で救急要請をした患者の半数以上が生活保護であった。
生活保護を受ける背景には、自己管理が困難であったり、支援してくれるものが周りにいないことから健康状態が極めて悪い人もいる。
身寄りのいない生活保護者が飲酒後に転倒してしまい、たまたま見かけた人が救急車を呼ぶ、といったケースも少なくない。
というか結構多い。
理由はなんであれ、一人で動けなくなってしまった、といって救急要請する人も多い。入院する緊急性のある疾患がなくとも、社会的に入院せざるをえないこともある。
こういった人たちの中には先日も少し話した境界知能や知能指数の低い人もいる。
知能指数だけで語るわけではなく、検査をすれば何らかの診断がつくような精神疾患をもっていることもあるだろう。
悩ましいのは、医者としてこういった層に対する介入方法が難しいというところだ。
例えば、糖尿病、高度肥満、生活保護の患者がいて、将来的に心筋梗塞、透析、下肢切断、失明などなど、数多くのリスクを説明したとしても、それを理解して生活習慣の改善に取り組むことができるように誘導するのはかなり大変だ。
私の知っている患者は、心筋梗塞の既往もあり、高カリウム血症で一度心停止したこともある。しかしそれでもなお、生活習慣を改善しようという気がおきないのだ。
文字通り一回心臓が止まっているのだが...
他にも、高度肥満、糖尿病、肝硬変があり、感染症+心不全悪化で入院しているにも関わらず、病院食以外のもの(カップラーメンや菓子パン、ジュースなど)を勝手に購入して食べてしまう人もいる。
家族を交えてきつく言っても聞く耳をもたない。結局この人は早期に感染症で亡くなってしまった。
生活習慣を管理できない人たちの中で、「理解してはいるけど取り組めない」という層ではなく、「理解できていない」層に対するアプローチは本当に難しい。
日々悩む。
